厦门职工医保门诊报销规则

厦门职工医保门诊报销规则如下：

起付标准

在职职工累计1200元

退休人员累计800元

报销比例

# 1万元以下

在职职工：一级及以下医疗机构报销90%，二级医疗机构报销85%，三级医疗机构报销75%

退休人员：一级及以下医疗机构报销95%，二级医疗机构报销90%，三级医疗机构报销85%

# 1万元以上

在职职工：一级及以下医疗机构报销95%，二级医疗机构报销93%，三级医疗机构报销90%

退休人员：一级及以下医疗机构报销98%，二级医疗机构报销97%，三级医疗机构报销95%

定点零售药店

在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的合规医疗费用，实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。

最高限额

门诊和住院年度最高支付限额合计10万元。

注意事项

参保人员在定点医药机构就医、购药发生的符合基金支付范围的费用，由基本医疗保险基金按照规定的起付标准、支付比例和最高支付限额予以支付。

实施“双通道”管理机制，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围。

以上信息根据最新的政策更新整理得出，具体政策可能会有所变动，请以官方最新发布的文件为准。

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